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Ergänzend sollten Bewegungsübungen durchgeführt werden. Passive Bewegungsübungen Bei immobilen Personen werden die gefährdeten bzw. bereits steifen Gelenke zweimal täglich gestreckt, gebeugt und gedreht. Dabei wird keine Kraft aufgewendet. Pqsg.de - das Altenpflegemagazin im Internet / Online-Magazin fr die Altenpflege. Darüber hinaus werden die Gelenke im Rahmen der Lagerung ebenfalls abwechselnd gestreckt oder gebeugt positioniert. Lagern Sie die einzelnen Gelenke tagsüber wie folgt 3: Gelenk Lagerung 1 Lagerung 2 Schulter (Oberarm) gestreckt Winkel von 30° zum Körper Ellenbogen Winkel von 100° Hand Handrücken oben Handrücken unten Hüfte (Bein) leicht angewinkelt Knie Fuß Im rechten Winkel und Bettdecke über das Bettende legen, damit diese keinen Druck auf den Fuß ausübt Aktive Bewegungsübungen Die nachfolgenden Übungen sind auch für bettlägerige Personen geeignet. Beaufsichtigen Sie den Betroffenen solange, bis Sie sicher sind, dass er die Übungen korrekt durchführt und sich nicht körperlich überschätzt. Dabei sollen die einzelnen Gelenke bewegt werden. Folgende Übungen können bspw.
Deren Vorgaben werden sorgfltig umgesetzt. Gleichzeitig erwarten wir, dass auch unsere Beobachtungen und Rckmeldungen bei der Planung der weiteren Therapie bercksichtigt Ziele: Die Beweglichkeit der Gelenke wird erhalten und gefrdert. Eine Muskelatrophie wird vermieden. Die Muskulatur wird gekrftigt. Das Krperbild des Bewohners bleibt gewahrt. Er erkennt, dass er sich aktiv beteiligen muss, um die Funktionsfhigkeit seines Bewegungsapparates zu erhalten und auszubauen. Das Herzkreislauf-System wird gestrkt. Der Zustand des Bewohners wird soweit verbessert, dass er die Bewegungsbungen in einem immer greren Umfang eigenstndig durchfhren kann. Vorbereitung: Organisation Die bungen werden vom Physiotherapeuten vorgegeben. Wir bitten diesen darum, die Bezugspflegekraft entsprechend anzuleiten. Kontrakturprophylaxe und Thromboseprophylaxe. Die Bewegungskapazitten aller Gelenke werden in der Pflegedokumentation so genau vermerkt, dass jede Pflegekraft die bungen durchfhren kann. Eine ber- und Unterforderung wird dadurch ausgeschlossen.
Welche Übungen und Bewegungen ausgeführt werden können, hängt ganz entscheidend davon ab, wie fit der Pflegebedürftige noch ist. 1. Weitestgehend immobile Personen: Beispiel: Bei einer pflegebedürftigen Person, die sich nicht mehr selbst bewegen kann, hilft ein Bewegungsplan, der zweimal täglich ausgeführt wird. Die Gelenke des Betreffenden werden vorsichtig ohne Kraftaufwand gebeugt, gestreckt und gedreht. Man beginnt dazu jeweils bei den kleinen Gelenken und geht schrittweise zu den größeren vor. Eine Einweisung durch einen Psychotherapeuten ist dabei sinnvoll. Zwischen den beiden "Trainingseinheiten" werden die gefährdeten bzw. Übungen zur kontrakturprophylaxe. bewegungsunfähigen Gelenke in etwa zweistündigem Wechsel von Streckung und Beugung umgelagert (tagsüber). Dazu kann man sich auch einen Art Lagerungsplan erstellen. Die einzelnen Gelenke werden dabei auf folgende Weise gelagert: Schulter: Der Oberarm wird wechselweise gestreckt bzw. in einem Winkel von 30 Grad zum Körper gelagert. Ellenbogen: Ober- und Unterarm werden wechselweise gestreckt bzw. in einen Winkel von 100 Grad gelagert.
Kontrakturenprophylaxe Während ein Dekubitus schon nach wenigen Stunden fehlender Bewegung auftreten kann, kommt es nur bei tage- oder wochenlangem Bewegungsmangel zu Versteifungen von Gelenken, den Kontrakturen. Kontraktur (lat. contrahere = zusammenziehen): Dauerhafte Verkürzung von Muskeln, Sehnen und Bändern mit der Folge einer bleibenden Gelenkversteifung. Kontrakturenprophylaxe: Gefährdung der Patienten einschätzen Maßnahmen planen und anwenden Wirksamkeit überprüfen. Kann ein Patient z. B. Wie Sie der Versteifung der Gelenke vorbeugen. nach einer längeren Gipsbehandlung die entsprechenden Gelenke nicht mehr voll bewegen, handelt es sich nicht um eine Kontraktur, sondern um eine vorübergehende Funktionseinschränkung. Die Beweglichkeit bessert sich durch konsequentes - wenn auch schmerzhaftes - Training. Dagegen bezeichnet Kontraktur den Zustand einer bleibenden Bewegungseinschränkung von Gelenken bis hin zur Gelenkversteifung. Es besteht eine Zwangshaltung, die vom Patienten nicht aufgehoben werden kann, auch passiv kann das Gelenk nicht oder nur in sehr geringem Umfang bewegt werden, die Bewegung selbst ist schmerzhaft.
Von einer Kontraktur spricht man, wenn ein Gelenk versteift ist. Die Ursachen sind Verletzungen oder Verkürzungen der beteiligten Muskeln, Sehnen und Bänder. Ursächlich sind häufig anhaltende Bewegungseinschränkungen oder Immobilität. Wie entstehen Gelenkversteifungen? Um dies zu verstehen, muss man wissen, wie die Gliedmaßen bewegt werden. Bewegungen werden durch Nerven gesteuert, die das Zusammenspiel von Muskeln, Bändern und Gelenken ermöglichen. Die Aufgabe der Muskeln ist es, die Gelenke zu bewegen. Die Muskeln arbeiten dabei nach einem Zug- und Gegenzugsystem. Zieht sich eine Muskelgruppe zusammen, so wird die gegenüberliegende Seite gedehnt. (Beispiel: beim Armbeugen zieht sich der Bizeps zusammen und der Trizeps wird gedehnt; wird der Arm gestreckt ist es umgekehrt). Damit die Gelenke funktionstüchtig bleiben, muss dieses Zusammenspiel der Muskeln ständig geübt werden. Bei Bewegungsarmut oder gelähmten Personen bilden sich die Muskeln zurück. Dies bewirkt eine Verkürzung der Bänder und schränkt die Beweglichkeit der Gelenke ein.
Die Arme werden leicht hoch gelagert. Hand: Die Hand wird abwechselnd mit dem Handrücken oder der Handfläche nach oben gelagert. Hüfte: Das Bein wird im Wechsel gestreckt und leicht angewinkelt. Knie: Das Knie wird im Wechsel durchgestreckt bzw. gering angewinkelt gelagert. Fuß: Der Fuß steht im rechten Winkel an einem Schaumstoffblock oder ist an der Fußstütze angelehnt. Die Ferse wird dabei weich gelagert. Nachts entfällt das zweistündige Umlagern. Die kritischen Gelenke werden dann in einer sogenannten Funktionsstellung gelagert. Dies ist eine mittlere Stellung zwischen Beugung und Streckung. 2. Mobilere Personen Kann sich der Pflegebedürftige noch selbst bewegen – auch wenn er bettlägerig ist – eröffnen sich noch weitere Möglichkeiten der Prophylaxe. Zunächst kann der Kranke täglich Bewegungsübungen, wie sie im Kapitel Thromboseprophylaxe beschrieben wurden, durchführen (Anziehen und Strecken der Füße, Radfahren, Drücken der Füße gegen das Bettende, Beugen und Strecken im Kniegelenk).