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Sie tritt typischerweise bei der antibiotischen Therapie der Syphilis auf, aber auch bei anderen Spirochätosen wie der Frambösie, der Borreliose, Leptospirose, darüber hinaus auch bei Typhus abdominalis (Erreger: Salmonella typhi) sowie bei einigen anderen bakteriellen Infektionen. Bei der Borreliose soll diese Reaktion bei etwa 30 bis 60% der Patienten auftreten, bei der Primosekundärsyphilis wird sie häufig, bei Neurosyphilis aber nur in 1 bis 2% der Fälle beobachtet. 2 Minuten Medizin Wissen: Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion – Sebastian Casu. Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion tritt während der antibiotischen Therapie folgender Indikationen (jeweiliger Erreger in Klammern) [2] auf: Syphilis ( Treponema pallidum) Leptospirose (Spirochäten) Lepra ( Mycobacterium leprae) Meningitis (diverse, v. a. Neisseria meningitidis) Rückfallfieber ( Borrelia recurrentis) Lyme-Borreliose ( Borrelia burgdorferi) Ablauf Typische Symptome sind plötzliches Fieber (auch mit Schüttelfrost) sowie eine Verschlimmerung der Symptome der ursprünglichen Infektionskrankheit (Allgemein- und Herdreaktionen).
Im Prinzip können diese Symptome als ein Anzeichen der Wirksamkeit einer effektiven Therapie angesehen werden. Nach Beginn einer effektiven Antibiotikabehandlung kann es im Rahmen einer Herxheimer-Reaktion zu einer Gefäßverengung mit Blutdruckanstieg, Blässe und Schüttelfrost kommen. In der Folgezeit kann die Symptomatik ins Gegenteil umschlagen. Es kommt dann zu einer Gefäßerweiterung mit Hautrötung und Blutdruckabfall. Das kann einhergehen mit Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen, großer Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Bei einem längeren Krankheitsverlauf bis zum Therapiebeginn kann die Herxheimer-Reaktion zu schweren Depressionen, Erschöpfungszuständen und Aufmerksamkeitsstörungen führen, die wochenlang anhalten können. Jarisch herxheimer reaktion syphilis. Die Ursache für die Herxheimer-Reaktion im Rahmen einer antibiotischen Behandlung wird bislang auf eine Reaktion des Komplementsystems auf den Zerfall von Bakterien, insbesondere von Spirochäten, zurückgeführt. D. Hassler, ein Borreliose-Spezialist, führt an, dass diese Reaktion mit großer Wahrscheinlichkeit durch die Freisetzung von Tumornekrosefaktor (TNF) oder Interleukin-1 (IL-1) aus stimulierten Makrophagen ausgelöst wird.
Bei schwerem Verlauf ist die Dekompensation des Kreislaufs mit Ausbildung eines Schocks möglich. 4 Therapie Zur Verhinderung und/oder Abschwächung der Jarisch-Herxheimer-Reaktion hat sich die Gabe von Glukokortikoiden 30 bis 60 min vor der Gabe eines Antibiotikums als nützlich erwiesen. Bei Auftreten von Symptomen kann ein Antipyretikum Anwendung finden. Ein Therapieabbruch bzw. Jarisch-Herxheimer-Reaktion – Wikipedia. Absetzen des Antibiotkums ist in der Regel jedoch nicht notwendig. 5 Literatur RKI Brucellose, abgerufen am 23. 12. 2021 Tinea capitis –Update, abgerufen am 23. 2021
Therapie prophylaktische Behandlung Kortisontherapie sowie andere Maßnahmen (vermehrtes Trinken, Bäder) können die Symptome günstig beeinflussen CAVE: Cortison sollte bei einem Verdacht auf Borreliose auf keinen Fall gegeben werden. akute Behandlung 50 - 100mg Prednison intravenös [3] Verweis Auf Herxheimer geht auch die Beschreibung der Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer zurück, die jedoch mit der Herxheimer-Reaktion nichts zu tun hat. Einzelnachweise ↑ Was ist eine Herxheimer-Reaktion? Abgerufen am 25. August 2011. ↑ 2, 0 2, 1 Jarisch-Herxheimer-Reaktion. Abgerufen am 25. August 2011. ↑ Wolfgang Stille, Hans-Reinhart Brodt, Andreas Groll, Gudrun Just-Nübling: Antibiotika-Therapie: Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung. Jarisch herxheimer reaktion amboss. Schattauer; Auflage: 11., kompl. aktualis. u. erw. A., Nachdr. (Oktober 2005), ISBN 978-3794521609. Weblinks Was ist eine Herxheimer-Reaktion? Jarisch-Herxheimer-Reaktion (Flexikon)
Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Heinz Lüllmann, Klaus Mohr: Pharmakologie und Toxikologie. 16. Auflage. Thieme, 2006, ISBN 3-13-368516-3, S. 42. ↑ a b Eintrag zu Jarisch-Herxheimer-Reaktion im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck, abgerufen am 25. August 2011. ↑ Wolfgang Stille, Hans-Reinhart Brodt, Andreas Groll, Gudrun Just-Nübling: Antibiotika-Therapie: Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung. 11., kompl. aktualis. u. erw. Jarisch herxheimer reaktion effect. Schattauer, 2005, ISBN 3-7945-2160-9. Weblinks [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Was ist eine Herxheimer-Reaktion? Eintrag zu Jarisch-Herxheimer-Reaktion im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist eine Reaktion auf Endotoxine. Diese Endotoxine werden nach erster Gabe eines Antibiotikums durch den Zerfall von Treponema pallidum, dem Erreger der Syphilis, frei. Ähnliche Reaktionen können auch bei Therapie von Typhus abdominalis (ausgelöst von Salmonellen), Rückfallfieber und Leptospirosen auftreten. Klinisch präsentieren sich die PatientInnen mit Temperaturerhöhung, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Zudem können auch Tachykardie, Blutdruckabfall, Flush, Myalgien und Exazerbationen des krankheitsbedingten Hautausschlags beobachtet werden. Dies erschwert nicht zuletzt aufgrund der deutlichen Dynamik auftretender Symptome die Differenzierung von Sepsis, dem septischen Schock und auch der allergischen (oder auch anaphylaktischen) Reaktion, weshalb auch der Rettungsdienst und die innerklinische Notfallmedizin mit diesen Reaktionen konfrontiert werden. Klassisch für die Differenzialdiagnose zu Gunsten der Jarisch-Herxheimer-Reaktion sind der zeitliche Zusammenhang zur Antibiotikatherapie gegen genannte Erreger und der häufig selbstlimitierende Verlauf.
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