Wann ein Fehlverhalten einer der Vertragsparteien eine fristlose Kündigung wegen Vertrauensverlust rechtfertigt, ist letztendlich immer vom Einzelfall abhängig. Im Streitfall entscheidet darüber ein Arbeitsgericht. Folgende Dinge sind maßgeblich dafür, dass eine verhaltensbedingte fristlose Kündigung für rechtens erklärt wird: Eine fristlose Kündigung wegen Vertrauensverlust kann von beiden Vertragsseiten ausgehen. Das Fehlverhalten stört nachhaltig den Betriebsfrieden. Ärzte Schweigepflicht: Gesetz, Verbote, Strafen und Grenzen. Das Vertrauensverhältnis zwischen Arbeitnehmer und -geber ist dadurch stark geschädigt. Die fristlose Kündigung ist das letzte Mittel. Eine Abmahnung wurde zuvor ausgesprochen. Falls ein Betriebsrat vorhanden ist, wurde dieser angehört. Bei extremen Vertrauensbrüchen, wie zum Beispiel Diebstahl, kann unter Umständen eine fristlose Kündigung auch ohne vorherige Abmahnung rechtskräftig werden. In Fällen, in denen klar ist, dass die Vertrauensbasis nicht wiederhergestellt werden kann, würde eine Abmahnung schließlich nicht viel bringen.
Konkret: Bei Patienten mit SSRI-Therapie erfolgte die Verordnung von Analgetika für die teilnehmenden Patienten so, dass die Wahrscheinlichkeit für das potentielle Auftreten eines Serotoninsyndroms um 12, 7 Prozent niedriger lag im Vergleich zu Patienten in der Kontrollgruppe. Bessere Versorgung Mehrere Faktoren führen in den Hausarztverträgen zu einer höheren Qualität der Versorgung. Dazu zählt unter anderem, dass die Teilnahmerate an strukturierten Chronikerprogrammen (Disease-Management-Programme [DMP]) in den Hausarztverträgen signifikant höher ist als in der Kontrollgruppe. Konkret: Im Verlauf von drei Jahren konnten in der Interventionsgruppe bei Diabetikern gut 1. 700 schwerwiegende Komplikationen wie Amputationen, Erblindungen oder Schlaganfälle vermieden werden. Intensivere Patientenbetreuung Durch die intensivere hausärztliche Versorgung fühlen sich die Patienten umfassender betreut. Konkret: Bei einer Befragung sahen die Patienten den besseren Informationsfluss und die Lotsenfunktion des Hausarztes als wesentliche Faktoren an, durch welche sie sich besser versorgt sehen.
Mit dieser neuen Klausel könne man gut leben, schließlich habe man in Baden-Württemberg bereits wissenschaftlich belegen können, dass sich die Hausarztverträge auch wirtschaftlich rechnen. Zudem habe man für den Nachweis der Wirtschaftlichkeit nun auch mehr Zeit als bisher. Denn die Politik hat erkannt, dass es bisweilen kaum möglich ist, die Wirtschaftlichkeit eines Vertrags bereits zu Beginn von dessen Laufzeit realistisch zu belegen. Mit der aktuellen Gesetzesänderung wird nun geregelt, dass die Kassen die Einhaltung der noch zu vereinbarenden Wirtschaftlichkeitskriterien nun erst vier Jahre nach Wirksamwerden des Vertrags gegenüber der Aufsichtsbehörde nachweisen müssen. Dieser Zeitraum werde für eine seriöse Beurteilung auch benötigt, so Weigeldt. Jetzt müsse man sich daran machen, die Verhandlungen mit den Krankenkassen zügig voranzubringen, damit die Versicherten in ganz Deutschland die Wahlmöglichkeit einer Hausarztzentrierten Versorgung erhalten. Auch der Vorsitzende des Bayerischen Hausärzteverbands, Dr. Dieter Geis, erwartet nun einen Schub für die Weiterentwicklung der HzV.
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