(Misra et al 2011: TEP versus TAPP: which is better for the patient? In: Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)]. Bittner et al Surg Endosc 2011 (25): 2797-2803) SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) Ein Versuch, das Bauchwandtrauma bei der endoskopischen Operation weiter zu verringern, ist die Technik über lediglich einen Zugang/ Trokar. Allerdings muss dieser zwangsläufig größer sein (mind. 15mm) und die Operation ist technisch noch anspruchsvoller. Wir sind der Überzeugung, dass ein Trokar von mehr als 12mm Durchmesser ein größeres Trauma für die Bauchwand darstellt als drei kleine 5mm Hülsen. Leistenhernie: Die Leistenregion ist vom Körperbau "muskelschwach", so dass es – insbesondere beim Mann, durch den in der Leistengegend verlaufenden Samenstrang – hier an bestimmten Stellen zu Schwachstellen kommen kann. Narbenbruch op mit netz 2020. Durch diese Schwachstellen drückt sich von innen Gewebe und wird an der Haut als Vorwölbung sichtbar.
Der Defekt der Bauchdecke muss suffizient verschlossen werden, um eine Einklemmung zu verhindern. Dies erfolgt bei mir über die Sublay-Technik, dass heißt ein teilresorbierbares Netz wird in die Bauchdecke zur Verstärkung eingenäht. Bei der Netzimplantation darf kein direkter Kontakt des Netzes mit dem Darm entstehen können und das Netz muss spannungsfrei fixiert sein. Wenn die Reparation nur allein durch Übernähung bzw. Verschiebeplastik der Fascie (Shouldice-Repair) erfolgt, kann es zu einem erneuten Narbenbruch kommen. Daher wird in der Regel eine Netzverstärkung der Bauchdecke benötigt, wobei die Größe des Netzes sich nach der Defektgröße richtet. Die Netzgröße liegt bei 6x10 cm bei kleineren Narbenbrüchen bis 30x30 cm beim Platzbauch. Übersicht • MIC - Zentrum • www.hernienpraxis-mainz.de. Dies gilt nicht bei der Rezidiv Leistenhernie. Hier wird in der Regel das Implantat wesentlich größer gewählt als der Defekt ist, um sicher zu stellen, dass nicht nur der Defekt, sonder auch die ausgedünnten Areale der Fascia transversalis durch das Netz verstärkt werden.
Alle Faktoren, die die Wundheilung nach der Bauchoperation stören, können zu Narbenbrüchen führen. So gelten starkes Übergewicht, Rauchen, Stoffwechselstörungen des Bindegewebes, mehrere vorangegangene Bauchoperationen, Schwierigkeiten beim operativen Verschluss der Bauchdecke, Blutungen nach der Operation und Wundinfektion als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Narbenhernie. Da eine Blutarmut und Zuckerkrankheit die Wundheilung stören können, haben auch Patienten mit diesen Krankheiten ein erhöhtes Risiko für einen Narbenbruch. Die Narbenhernie kann, muss aber keine Beschwerden machen. Narbenbruch op mit netz de. Anfangs macht sich die Narbenhernie durch ein Ziehen in der Narbe bemerkbar. Später ist dann meist eine Schwellung und Vorwölbung zu erkennen, die sich relativ gut in die Bauchhöhle zurückdrücken lässt. Sie kann allerdings im Laufe der Zeit, vor allem beim Aufstehen oder Stehen, größer werden und insbesondere beim Husten, Stuhldrang oder körperlicher und sportlicher Tätigkeit Schmerzen verursachen.
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